ESTENOSIS ESOFÁGICA

La estenosis esofágica benigna describe un estrechamiento o endurecimiento del esófago. El esófago es el tubo que lleva los alimentos y los líquidos desde la boca hasta el estómago. Cuando hablamos de “benigno” nos referimos a que no es canceroso.

La estenosis esofágica benigna normalmente se produce cuando el ácido y otros agentes irritantes del estómago dañan el revestimiento del esófago con el tiempo. Esto conduce a una inflamación y formación de tejido cicatricial, que hace que el esófago se estreche.

Aunque la estenosis esofágica benigna no es un signo de cáncer de esófago, esta enfermedad puede causar varios problemas. El estrechamiento del esófago puede hacer que sea difícil tragar, aumentando el riesgo de asfixia. También puede conducir a la obstrucción completa del esófago, evitando que los alimentos y los líquidos lleguen al estómago.

Causas de la estenosis esofágica benigna.

La estenosis esofágica benigna aparece cuando se forma tejido cicatricial en el esófago. Suele ser el resultado de daños continuos en el esófago. La causa más común de daño es la enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como reflujo ácido.

La exposición frecuente al ácido del estómago puede provocar la formación de tejido cicatricial. Con el tiempo, el esófago se estrechará.

Otras causas de estenosis esofágica benigna incluyen:

  • Radioterapia.
  • Ingestión accidental de sustancia ácida o corrosiva.
  • Uso prolongado de un tubo nasogástrico.
  • Daño esofágico causado por un endoscopio.
  • Tratamiento de varices esofágicas.

Síntomas de estenosis esofágica benigna.

Los síntomas típicos de estenosis esofágica benigna incluyen:

  • Deglución difícil o dolorosa.
  • Pérdida de peso involuntaria.
  • Regurgitación de alimentos o líquidos.
  • Sensación de algo pegado en el pecho después de comer.
  • Eructos frecuentes o hipo.
  • Acidez.

Complicaciones de la estenosis esofágica benigna.

Los alimentos sólidos pueden alojarse en el esófago cuando se estrecha. Esto puede causar asfixia o dificultad para respirar.

Los problemas para tragar puede impedir que ingieras suficiente alimento y líquido. Esto puede conducir a una deshidratación y malnutrición .

También existe riesgo de sufrir aspiración pulmonar que ocurre cuando el vómito, alimentos o líquidos entran en tus pulmones. Esto podría dar lugar a una neumonía por aspiración, una infección causada por bacterias que crecen alrededor de la comida, el vómito o líquidos en el pulmón.

Diagnóstico de estenosis esofágica benigna.

El médico puede utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar la enfermedad:

Prueba del bario.

La prueba del bario incluye una sesión de rayos X del esófago. Estos rayos X se toman después de beber un líquido especial que contiene bario. El bario no es tóxico ni peligroso. Este material de contraste recubre temporalmente el revestimiento del esófago. Esto permite al médico ver la garganta con mayor claridad.

Endoscopia del tracto digestivo superior.

En una endoscopia gastrointestinal superior, el médico te colocará un endoscopio en la boca hasta el esófago. Un endoscopio es un tubo delgado y flexible con una cámara adjunta. Esto permite a tu médico examinar tu tracto intestinal y el esófago superior.

Tu médico puede usar fórceps adheridos al endoscopio para extraer tejido del esófago. A continuación, analizará esta muestra de tejido para encontrar la causa subyacente de tu estenosis esofágica benigna.

Monitoreo del pH esofágico.

Esta prueba mide la cantidad de ácido que entra en el esófago. Tu médico te insertará un tubo por la boca hasta el esófago. El tubo se suele dejar en el esófago durante al menos 24 horas.

Tratamiento de la estenosis esofágica benigna.

El tratamiento de la estenosis esofágica benigna varía dependiendo de la gravedad y la causa subyacente.

Dilatación esofágica.

La dilatación esofágica es la opción preferida en la mayoría de los casos. La dilatación esofágica puede causar algunas molestias por lo que estarás bajo anestesia general o moderada durante el proceso.

Tu médico te insertará un endoscopio por la boca hasta el esófago, el estómago y el intestino delgado. Una vez que encuentren la zona estenótica, van a colocar un dilatador en el esófago. El dilatador es un tubo largo y delgado con un globo en la punta. Una vez que el balón se infla, se expandirá la zona estrechada del esófago.

Tu médico puede tener que repetir este procedimiento en el futuro para evitar que el esófago se estreche de nuevo.

Colocación de un stent esofágico.

La inserción de stents esofágicos puede proporcionar alivio de la estenosis esofágica. Un stent es un tubo delgado de plástico, metal expandible o un material de malla flexible. Los stents esofágicos pueden ayudar a mantener tu esófago abierto para que puedas tragar alimentos y líquidos.

Dieta y estilo de vida.

Hacer ciertos ajustes en tu dieta y estilo de vida puede gestionar de forma eficaz la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que es la principal causa de la estenosis esofágica benigna. Estos cambios pueden incluir:

  • Elevación de tu almohada para evitar que el ácido del estómago fluya de vuelta hacia el esófago.
  • Perder peso.
  • Hacer comidas más pequeñas.
  • No comer durante tres horas antes de acostarte.
  • Dejar de fumar.
  • Evitar el alcohol.

También debes evitar alimentos que causan reflujo ácido, como:

  • Comida picante.
  • Alimentos grasos.
  • Bebidas con gas.
  • Chocolate.
  • Café con cafeína.
  • Alimentos a base de tomate.
  • Productos cítricos.

Medicación.

estenosis esofágicaLos medicamentos también pueden ser una parte importante de tu tratamiento.

Un grupo de fármacos que bloquean el ácido, conocidos como inhibidores de la bomba de protones, son los medicamentos más eficaces para la gestión de los efectos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Estos fármacos actúan mediante el bloqueo de la bomba de protones, un tipo especial de proteína, que ayuda a reducir la cantidad de ácido en el estómago.

El médico puede recetar estos medicamentos para el alivio a corto plazo para permitir que tu estrechez se mejore. También pueden recomendarlo para el tratamiento a largo plazo para prevenir la recurrencia.

Los inhibidores de la bomba de protones utilizados para controlar la enfermedad por reflujo gastroesofágico incluyen:

  • Omeprazol.
  • Lansoprazol.
  • Pantoprazol.
  • Esomeprazol.

Otros medicamentos también pueden ser eficaces para el tratamiento y reducir el riesgo de estenosis esofágica. Son los:

  • Antiácidos: Proporcionar alivio a corto plazo mediante la neutralización de los ácidos del estómago.
  • Sucralfato: Proporciona una barrera que recubre el esófago y el estómago para protegerlos de los jugos gástricos ácidos.
  • Antihistamínicos: Como ranitidina y famotidina, que disminuyen la secreción de ácido.

Cirugía.

El médico puede recomendar la cirugía si la medicación y la dilatación esofágica son ineficaces. Un procedimiento quirúrgico puede reparar el esfínter esofágico inferior y ayudar a prevenir los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Perspectivas a largo plazo de la estenosis esofágica benigna.

El tratamiento puede corregir la estenosis esofágica benigna y ayudar a aliviar los síntomas asociados. Sin embargo, puede ocurrir de nuevo. Entre las personas que se someten a una dilatación esofágica, aproximadamente el 30% necesita otra dilatación al cabo de un año.

Es posible que tengas que tomar medicamentos durante toda tu vida para controlar el reflujo y reducir tu riesgo de desarrollar otra estenosis esofágica. Además debes tener cuidado de no sufrir esofagitis de Barrett.

 

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